2017年湖南公務員考試申論熱點：談判藥價僅在14省份落地是何原因?
申論部分不僅要多關注社會熱點，更重要的是勤動筆練習，并使用適當?shù)慕滩奶嵘约海?/span>2017年湖南公務員考試用書中申論部分主要提供對申論的全面認識、提升申論應試能力、申論的應用文寫作以及相應真題演練，能夠助備考者一臂之力，切實增加申論科目分數(shù)。
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近日，國家衛(wèi)計委在官網(wǎng)披露，經(jīng)談判降價的各類醫(yī)保藥物，目前只有14個省份將藥品與醫(yī)保進行了銜接實施了降價，大多數(shù)省份依然執(zhí)行原價。這意味著，這些經(jīng)過艱苦談判才降低了價格的藥品，仍然無法保證讓需要的患者都獲益。
醫(yī)療保險設立的目的，本意就是為社會提供醫(yī)療資金，降低患者的醫(yī)療支出。藥品價格的降低，有助于減少醫(yī)保費用的支出，對于患者和醫(yī)保機構而言都是好事，為何有關機構遲遲不愿動身呢?
這不排除在談判藥價尚未落地的省份，當?shù)蒯t(yī)保名錄中的原有藥品足以頂替這些新被納入的談判價藥品，由于價格也不會太高，所以，一些省份可能就會覺得沒有必要將談判藥引入醫(yī)保名錄。
但談判藥之所以落地難，更主要的是因為醫(yī)保機構有自己的一套運行程序，它會在一定的時間范圍內(nèi)，根據(jù)參保人數(shù)的變化及醫(yī)保資金的支付情況，來對醫(yī)保的報銷范圍進行適當?shù)恼{(diào)整，其主要內(nèi)容就是對醫(yī)保目錄實施更新，在優(yōu)先保證支付一些常見病和基本治療方法的前提下，逐步擴大保障面。
對于醫(yī)保目錄的選擇，醫(yī)保部門肯定會尊重衛(wèi)計委的意見，但二者并沒有隸屬關系，因此并不能做到完全同步，此前就多次出現(xiàn)醫(yī)療界強烈要求納入醫(yī)保的治療，也經(jīng)過了一定的時間，獲得了醫(yī)保部門的認可才最終成行。
對于這批談判藥也是如此，盡管衛(wèi)計委認為應該將其納入醫(yī)保，并且衛(wèi)計委談判的籌碼是將這些藥品納入醫(yī)保既能增加銷量也能降低醫(yī)保費用，但這個過程醫(yī)保部門卻并沒有參與，缺乏作為主體的推動動力。而且，增加醫(yī)保報銷的目錄，即便藥物降了價，依然屬于額外的支出，誰能保證這不會破壞現(xiàn)有的醫(yī)保資金的平衡?這或許正是醫(yī)保機構的擔憂之處。
這其實體現(xiàn)的是在醫(yī)保的運行過程中，責任與權利的不統(tǒng)一，衛(wèi)計委身負維護整個國家健康狀況的責任，卻沒有對醫(yī)保資金的支配權;而擁有資金支配權的醫(yī)保部門，其責任是保障醫(yī)保資金的運營安全，而無需對公眾健康負太多責任，所以，他們對新藥的使用謹慎多于熱情。
其次，當前的醫(yī)保機構缺乏相應的競爭體系，作為一家國家指定的機構，事實存在一家獨大的狀況，對其做出的決定，其他機構難有更改的權利。而國外的醫(yī)療保險，往往是多家保險公司競爭，誰的報銷政策吸引人，人們就會選擇哪家公司。由于缺乏類似的制約機制，這在某些時候難免出現(xiàn)其在具體的醫(yī)療保障中，表現(xiàn)不盡如人意。
因此，是否可以將醫(yī)保納入衛(wèi)計委的管理范疇，適時引入商業(yè)保險公司完善醫(yī)保制度，值得有關部門考量一下。
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